自身免疫病的冬季调补

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自身免疫性疾病 指机体对自身组织发生免疫反应而导致自身组织损伤的疾病。通俗的说就是免疫系统对自身组织的"错杀",是机体的"内战"。由于导致免疫反应的抗原抗体复合物可广泛沉积于血管壁,因此自身免疫病常常是全身多器官损害,故又称为系统性自身免疫病。常见的系统性自身免疫病有:系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎、硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎,白塞病、系统性血管炎等。

自身免疫病严重危害人体健康,且需长期采用激素和免疫抑制剂治疗,这些药物副作用较大,长期应用可导致骨质疏松、骨髓抑制、肝肾功能损害、机会性感染增加等。而中医药疗法,特别是中西医结合治疗自身免疫病则可取长补短、优势互补,既可减少西药副作用,又能在较短时间内达到治疗目标,恢复免疫稳态。研究表明中药主要是通过免疫抑制、免疫调节、抗氧化、诱导细胞凋亡及影响神经递质而发挥治疗自身免疫病的作用。由于中药多成分、多靶点的特点,中药免疫药理作用往往是紧密与神经、内分泌、免疫调节网络相联系的统一的功能系统。这也是中医中药强调整体观念的内涵所在。


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膏方是中医调治的一种中药剂型,因其制作过程将中药煎煮浓缩后呈膏状,故名"膏方"。膏方根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏,中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏,收膏时加入蜂蜜称为蜜膏(又称"膏滋"),根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药,可将其分为素膏和荤膏。膏方由于其口味怡人,对胃肠道刺激小,药力缓和持久,易于吸收,便于保存携带等特点,非常适合自身免疫病患者。


值得注意的是,由于自身免疫病患者往往存在高免疫球蛋白血症和高滴度自身抗体,其膏方调治有其 特殊性。总体上讲,自身免疫病患者的膏方切忌呆补,而需要调补,即调理阴阳,以求"阴平阳秘,精神乃治",通过中药的阴阳属性,纠正人体的阴阳失衡状态,从而达到调节免疫的作用,这里必需强调调节免疫,而不是提高免疫,因为自身免疫病往往以B淋巴细胞高反应性,产生多克隆高免疫球蛋白血症和自身抗体为特征。中药的治疗方向在于抑制B 细胞的活化、增殖;而对于T淋巴细胞的用药原则,中药则需要调节T淋巴细胞亚群分布而发挥作用。因此一味投补,错误的强调提高免疫,补其有余,实其所实,往往是"火上浇油",适得其反。很多自身免疫病患者由于对该病的发病机制不理解,更不明白"辨证论治",盲目采用阿胶、红参、鹿茸等补品,结果可能引起疾病反复。因此自身免疫病患者由于其病情特殊,最好由有经验的中医风湿免疫病专家开具膏方。需要指出的是膏方治疗并不能完全替代西药治疗,因此膏方治疗的患者如拟减药、撤药仍需咨询有经验的风湿免疫病专家。专家多根据临床症状、体征、实验室检查综合判断,以决定减药或撤药的方案。

其次,由于自身免疫病常导致抗原抗体复合物在血管的沉积,而出现高凝状态,即中医学的"血瘀证",所谓"气血失和,百病乃变化而生",因此膏方中有必要加入针对瘀血等病理产物,适当加以行气、活血之品,疏其血气,令其条达。这也是膏方治疗的一个重要方面。

再者,自身免疫病患者由于长期服用激素等药物,引起胃肠道损伤,因此在膏方治疗时,顾护肠胃尤其重要,因此开具膏方时更应详细询问其胃肠道情况,适当加入健脾理气、和胃助运之品,方为妥当。

最后,膏方中常用的动物胶如龟板胶、鳖甲胶等对于诱导自身免疫病患者免疫耐受、控制病情虽有积极作用,但如果患者并发肾功能不全,则可能加重肾脏负担,对疾病不利。因此对于合并肾功能不全的患者,采用"素膏"更为适宜。


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陈荣主任膏方门诊时间
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